类别 | 细分内容 | 具体方法或表现 | 适用情况 | 注意事项 |
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治疗方式 | 药物治疗 | 常用药物有选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等)、三环类抗抑郁剂(如多塞平、阿米替林等)、5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(如文拉法辛、度洛西汀、米那普仑)、去甲肾上腺素和特异性5 - 羟色胺能抗抑郁药(如米氮平)、盐酸文拉法辛缓释片等 | 中度以上抑郁发作的主要治疗措施;轻中度抑郁症也可使用;重度抑郁症配合其他治疗使用 | 务必遵医嘱,不可自行停药或增减剂量 |
心理治疗 | 包括支持性心理治疗、认知行为疗法(CBT)、叙事疗法、精神分析疗法、人际治疗、婚姻和家庭治疗以及精神动力学治疗等。认知行为疗法通过帮助患者识别和改变消极的思维模式和行为习惯来减轻症状 | 有明显心理社会因素作用的抑郁症发作患者;轻中度抑郁症;与药物治疗配合用于各类抑郁症 | 需要由专业的心理医生指导治疗 | |
物理治疗 | 改良电休克治疗、重复经颅磁刺激(用于轻中度抑郁发作)、电抽搐治疗(用于重度抑郁症或者经心理治疗和药物治疗效果不好的情况) | 轻中度抑郁发作辅助治疗;重度抑郁症或其他治疗效果不佳时使用 | - | |
预防与调理 | 生活方式调整 | 1. 有氧运动,如跟朋友一起走路、散步、游泳、打球等;2. 保持生活和工作平衡,凡事别太较真;3. 保持积极向上态度,有感恩的心;4. 不急于在短时间内做出重大决定,别逼自己;5. 及时调整和管理压力,避免负能量;6. 少吃垃圾食物,保证饮食健康 | 可用于抑郁症的预防,也可辅助抑郁症治疗 | - |
抑郁症分型 | 按病情程度 | 轻度抑郁症、中度抑郁症、重度抑郁症 | - | - |
DSM - 5分型 | 破坏性心境失调障碍:严重且反复的脾气爆发,体现在言语(如言语暴怒)和(或)行为(如对人或物的躯体攻击)上,强度或持续时间与情境或激怒原因不成比例;重性抑郁障碍:几乎每天大部分时间情绪低落,对活动兴趣或乐趣显著下降、体重明显减轻或增加、失眠或嗜睡、精神运动性激越或迟滞、日间疲乏或精力不足、出现无价值感或过度的不恰当的内疚(可达妄想程度),注意力下降或犹豫不定以及反复出现自杀观念 | - | - |
解释说明:
1. 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂:这类药物主要通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,提高突触间隙5 - 羟色胺的浓度,从而改善抑郁症状。
2. 三环类抗抑郁剂:通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的再摄取,使突触间隙的神经递质浓度升高而发挥抗抑郁作用,但副作用相对较多。
3. 5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:能同时抑制5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,增强这两种神经递质的作用,达到治疗抑郁的效果。
4. 去甲肾上腺素和特异性5 - 羟色胺能抗抑郁药:主要作用于去甲肾上腺素能和5 - 羟色胺能神经传递系统,对改善抑郁症状有较好效果。
5. 认知行为疗法(CBT):是一种有结构、短程、认知取向的心理治疗方法,强调认知和行为的相互作用,帮助患者认识到自己的思维和行为模式如何影响情绪,进而改变不良的思维和行为来缓解症状。
6. 改良电休克治疗:是在传统电休克治疗基础上进行改良,通过给予麻醉剂和肌肉松弛剂,使患者在无意识、无抽搐的状态下接受电刺激,来治疗严重的精神疾病,包括抑郁症。
7. 重复经颅磁刺激:是一种利用脉冲磁场作用于大脑皮层,调节神经细胞的电活动,从而改善大脑功能的物理治疗方法,对轻中度抑郁症有一定疗效。
8. 电抽搐治疗:也称电休克治疗,是一种用短暂时间、适量电流通过患者大脑,使患者暂时意识丧失,全身抽搐,从而达到治疗目的的方法,主要用于治疗重度抑郁症等严重精神障碍。
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