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类别详情抑郁症概况抑郁症是长期困扰人类健康的精神、心理疾患，发病率呈逐年上升趋势，被称为精神疾病中的“感冒”，是严重威胁生命的疾病，15的情感障碍患者（绝大多数为抑郁性心理障碍）采取自杀行为。人群中有16％的人在一生的某个时期会受其影响，患抑郁症付出感情、社会和经济代价巨大，预计到2020年可能成为仅次于冠心病的第二大疾病。我国综合性医院内科医生对抑郁症识别率仅为21，西方发达多在80以...
| 类别 | 详情 |
|---|---|
| 抑郁症概况 | 抑郁症是长期困扰人类健康的精神、心理疾患，发病率呈逐年上升趋势，被称为精神疾病中的“感冒”，是严重威胁生命的疾病，15的情感障碍患者（绝大多数为抑郁性心理障碍）采取自杀行为。人群中有16％的人在一生的某个时期会受其影响，患抑郁症付出感情、社会和经济代价巨大，预计到2020年可能成为仅次于冠心病的第二大疾病。我国综合性医院内科医生对抑郁症识别率仅为21，西方发达多在80以上。 |
| 概念 | 以情绪低落、思维缓慢以及言语动作减少、迟缓为主要特点的情志障碍性精神疾患。持续两周以上情绪低落无法自行调节，或持续1 - 3个月情绪低落，不论何种原因，可视为抑郁症。属中医“郁证”范畴，属阴证，涉及心、肺、肝、脾、肾，类似中医郁症、脏躁、百合病、梅核气等病证，发病机理常以肝气郁结为核心，多数医家认为七情所伤是病因，肝气郁滞是发病始动环节。 |
| 诊断标准 | 重性抑郁发作（CCMD - 3）：症状标准为以心境低落为主，至少有兴趣丧失、无愉快感等4项；严重标准为社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果；病程标准为上述情况至少持续2周，可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症诊断，分裂症状缓解后，抑郁症状持续至少2周；排除标准为排除器质性精神障碍或精神活性物质和非成瘾物质所致之抑郁。心境恶劣（CCMD - 3）：症状标准为持续存在心境低落，但不符合任何一型抑郁的症状标准，同时无躁狂症状；严重标准为社会功能受损较轻，自知力完整或较完整；病程标准为符合症状标准和严重标准至少已2年，在这2年中，很少有持续2个月的心境正常间歇期。 |
| 病因病机 | 中医认为七情所伤是病因，肝气郁滞是发病始动环节；西医有单胺假说、氨基酸和肽类假说、下丘脑 - 垂体 - 肾上腺（HPA）轴功能异常假说、细胞因子学说等。 |
| 治疗方法 |
药物治疗：
心理治疗：常用心理干预措施包括认知治疗或认知行为治疗、行为激活、人际心理治疗、问题 - 解决治疗、短期动力心理学治疗、基于正念的疗法等。支持性心理治疗适用于所有就诊对象。 一线治疗策略：取决于患者病情严重程度、患者对治疗方式的接受度等，包括心理治疗、抗抑郁药或二者联合治疗。心理干预和药物治疗同样有效，二者结合效果优于单独治疗，特别是在较为严重和慢性抑郁症患者中。轻度抑郁患者（PHQ - 9评分＜10分），心理治疗可获得中等程度益处，疗效与药物治疗相当，通常无需使用抗抑郁药治疗。 |
| 病例表现 | 36岁陈女士情绪低落、胃口差、失眠，后心慌、头痛、气喘，甚至想自杀；谷叔叔患抑郁症30多年，情绪低落、头痛欲裂、昏昏欲睡，常陷入焦虑，觉得浑身是毛病，活着无乐趣。抑郁症患者承受情绪和生理双重折磨，如大脑损伤、失调、消化问题、慢性疼痛等。 |
| 治疗困境 | 抑郁症确切发病机制未完全明确，针对病因治疗有难度；现有药物碰到瓶颈，疗效呈现“天花板”效应。 |
备注：CCMD - 3指《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》；SSRI为选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂；SNRI为选择性5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂；NaSSA为去甲肾上腺素和特异性5 - 羟色胺能抗抑郁药；NRDI为去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂；SSRA为选择性5 - 羟色胺再摄取激活剂；NRI为选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂；RIMA为可逆性A型单胺氧化酶抑制剂；SMA为5 - 羟色胺平衡抗抑郁药；TCA为三环类抗抑郁药；MAOI为单胺氧化酶抑制剂；PHQ - 9为患者健康问卷抑郁自评量表。
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