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过伟峰治疗抑郁症有何妙招?案例揭秘!

2025-03-08 09:29:39
案例信息患者情况初诊情况治疗方案及用药调整治疗效果分析与说明案例一:李俪沄抑郁症失眠案女,53岁,抑郁症、失眠病史多年2008年5月2日初诊,头昏而重,连及眶额,情绪悲观失落,多愁善虑,夜寐2小时,面黄无华,舌质暗、苔薄白腻,脉弦初诊处方:醋柴胡6g、白芍10g、香附10g、合欢皮10g、绿梅花6g、天麻10g、白蒺藜10g、白芷10g、当归10g、酸枣仁20g、川芎6g、茯神15g、夏枯草10g...
案例信息 患者情况 初诊情况 治疗方案及用药调整 治疗效果 分析与说明
案例一:李俪沄抑郁症失眠案 女,53岁,抑郁症、失眠病史多年 2008年5月2日初诊,头昏而重,连及眶额,情绪悲观失落,多愁善虑,夜寐2小时,面黄无华,舌质暗、苔薄白腻,脉弦 初诊处方:醋柴胡6g、白芍10g、香附10g、合欢皮10g、绿梅花6g、天麻10g、白蒺藜10g、白芷10g、当归10g、酸枣仁20g、川芎6g、茯神15g、夏枯草10g,4剂;二诊(2008年5月6日):头昏重减轻,两颞部时有疼痛,仍失眠,上方加菊花10g、枸杞子10g、知母10g、钩藤15g,去夏枯草,6剂;三诊(2008年5月12日):头昏痛显减,夜寐2小时,心情紧张,心中动悸,口唇色淡,舌边有齿印,脉弦,5月2日方去绿梅花、白芷,加党参10g、龙齿25g(先煎)、龙骨25g(先煎)、丹参15g、夜交藤30g、石菖蒲10g、炙远志6g,7剂;四诊(2008年5月19日):处方:醋柴胡6g、炒白芍10g、香附10g、白蒺藜10g、酸枣仁20g、茯神15g、党参15g、石菖蒲10g、炙远志6g、胆星10g、龙齿30g(先煎)、龙骨30g(先煎),7剂 四诊时头昏痛减而未尽,用脑过度后见反复,但程度不重,夜寐改善,可入睡5 - 6小时,情绪稳定,紧张恐惧感明显减轻 初诊辨证属血虚肝郁,治疗以养血调肝理气为先,方取柴胡疏肝散、四物汤、酸枣仁汤方意;二诊为免清泻太过,耗伤阴液,去夏枯草,加滋阴平肝之品;三诊见心胆气虚之象,参入益气镇惊法;四诊参入益气镇惊法后收效显著,仍取前诊方意巩固疗效
案例二:小蒋抑郁症案 患者小蒋5年前与同学发生矛盾后患病 变得不愿与人接触及交流,总是闷闷不乐,做什么事情都提不起兴趣,上课无法集中注意力,晚上入睡困难,夜里多梦,睡眠质量差,觉得活着没意思,有时会歇斯底里地大哭,被医院诊断为抑郁症 先服药治疗,症状好转后自行停药半年病情复发,出现轻生念头及自伤行为,药物治疗无明显改善,于2021年入院行脑立体定向手术治疗 术后睡眠质量明显提高,心情愉悦,语言交流正常,认知功能有所好转,术前症状消失,可与父母主动表达真实想法,周身不适缓解;术后半年随访,心情变好,看待事情更客观 对于抑郁症患者,药物治疗复发后手术治疗取得较好效果,远期疗效调研显示总体有效率90左右,且脑立体定向手术安全、风险低

术语解释: - 柴胡疏肝散:为理气剂,具有疏肝理气,活血止痛之功效。主治肝气郁滞证,胁肋疼痛,或寒热往来,嗳气太息,脘腹胀满,脉弦。 - 四物汤:为补血剂,具有补血调血之功效。主治营血虚滞证,头晕目眩,心悸失眠,面色无华,妇人月经不调,量少或经闭不行,脐腹作痛,甚或瘕块硬结,舌淡,口唇、爪甲色淡,脉细弦或细涩。 - 酸枣仁汤:具有养血安神,清热除烦之功效。主治肝血不足,虚热内扰证。虚烦失眠,心悸不安,头目眩晕,咽干口燥,舌红,脉弦细。 - 安神定志丸:具有镇惊安神,益气宁心之功效。主治心胆气虚,心神不宁证。症见精神烦乱,失眠,梦中惊跳、怵惕,心悸胆怯,舌质淡,脉弦细。 - 汉密尔顿抑郁量表(HAMD):是临床上评定抑郁状态时应用得为普遍的量表,用于反映评估患者的抑郁症状严重程度。 - 汉密尔顿焦虑量表(HAMA):主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度。 - 简易精神状态检查量表(MMSE):是具影响的认知缺损筛选工具之一,用于快速筛查患者的认知功能状态。

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