青少年抑郁症治疗难题有解？这些新突破带来希望！-(心理)如丽消费医疗

青少年抑郁症治疗难题有解？这些新突破带来希望！

2025-03-09 12:52:26

本文摘要

“分类详情青少年抑郁症现状1.发病率逐年上升，已成为影响青少年心理健康的重要问题。全球约有3200万青少年患有抑郁症，约1/3的病例发作在14岁之前。中国青少年抑郁症患病率在大中城市已达到10左右，儿童青少年精神障碍患病率为17.5，我国患抑郁症人数9500万，其中一半左右抑郁症患者为在校学生。2.病因复杂，包括遗传因素（具有家族史的青少年更易患病）、生物学因素（神经递质失衡、脑功能异常等）...

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青少年抑郁症现状	1. 发病率逐年上升，已成为影响青少年心理健康的重要问题。全球约有3200万青少年患有抑郁症，约1/3的病例发作在14岁之前。中国青少年抑郁症患病率在大中城市已达到10左右，儿童青少年精神障碍患病率为17.5，我国患抑郁症人数9500万，其中一半左右抑郁症患者为在校学生。 2. 病因复杂，包括遗传因素（具有家族史的青少年更易患病）、生物学因素（神经递质失衡、脑功能异常等）、心理社会因素（学业压力、人际关系、家庭环境等）。 3. 症状表现多样，核心症状为情绪低落，还包括兴趣丧失、精力减退、睡眠障碍、食欲改变等。
传统治疗方法及局限性	1. 传统药物、电抽搐、心理治疗等。 2. 三环类抗抑郁剂（TCAs）：过去曾是治疗各种抑郁症的药物，在儿童青少年人群中也曾广泛应用。但后来的双盲对照研究几乎一致表明，TCAs治疗儿童青少年MDD的疗效和安慰剂相差无几，个别研究中对既往有严重或慢性抑郁发作的青少年MDD，去甲替林显效率低。
新型治疗方法	1. 鼻喷雾剂盐酸艾司氯胺酮：一款精麻类药物，需严格规范化使用，仅在医疗机构可开具。早在2019年3月左右被美国FDA批准上市用于抑郁症患者治疗，是上针对抑郁症伴自杀患者的突破性治疗策略。上海首例伴自杀的抑郁症患者已接受规范的盐酸艾司氯胺酮喷雾剂治疗，该患者此前用传统治疗方式效果不佳。 2. 静息态功能磁共振技术及个体脑功能剖分技术：由银河脑科学技术有限公司科学家刘河生发明，成功绘制出世界上全脑功能网络，个体脑功能剖分技术被《柳叶刀》评价为“神经影像学的转折点”。科技成果已转化，在抑郁症、孤独症等多种脑疾病的临床试验中取得突破性疗效。 3. 非药物心理疗法：专注于对青少年的心理进行完善和梳理，从根本上解决抑郁症问题，无需借助药物和产品干预。
药物疗效研究	1. 度洛西汀：此前2项随机双盲安慰剂对照试验评估其治疗儿童和青少年重度抑郁症的疗效，在儿童抑郁评定量表(CDRS - R)总评分中，度洛西汀与安慰剂从基线到终点的变化无统计学差异，氟西汀作为积极对照药物与安慰剂在统计上也无差异，研究被认为是非结论性的。Saito等人在日本开展为期6周的随机双盲安慰剂对照试验进一步评价其疗效和安全性。
发病机制研究	1. 单胺递质假说：基于此开发的抗抑郁药能迅速提升机体单胺水平，但临床症状改善通常需数周时间，提示该假说可能未触及抑郁的核心机制。 2. 炎症假说：抑郁障碍患者会出现一系列免疫功能异常激活，儿童青少年抑郁障碍患者同样具有免疫炎症异常，儿童和青少年抑郁症与当前和未来的炎症呈正相关，两者可能相互影响。 3. 大脑异常相关假说：包括杏仁核过度活跃假说、海马体异常假说、前额叶皮质功能障碍假说、默认模式网络失调假说、情绪材料加工偏差假说及杏仁核和海马以及前额叶功能活动连接异常假说等，以上脑区异常均可能影响儿童青少年抑郁障碍的发生。 4. 神经环路研究：将大脑结构与神经信号结合起来的神经环路研究为探索抑郁障碍发病机制提供新思路，与认知相关的神经环路成为研究热点。研究表明，思维反刍在儿童青少年抑郁障碍患者中表现明显，较高的反刍强度与额顶叶区域较强的神经活动有关，抑郁患者高反刍思维的环路异常可能导致抑郁发生。
治疗建议	1. 专家赵颖琳建议，出现抑郁情绪且有社会活动功能障碍达到两周的，应积极向心理医生寻求帮助。医生会根据病人的抑郁程度，给予心理治疗或者药物治疗。 2. 抑郁症患者除医生治疗外，家人配合很重要。家人朋友应深入沟通，鼓励病人进行体育运动和社交活动，有助于病人心理恢复和社会活动功能回归，且面对抑郁症病人不应妄加评论。
特殊群体症状	中老年抑郁群体除心理抑郁和对社会活动排斥外，还会表现出胃肠消化不舒服（如胃痛、便秘或腹泻）或全身不明原因酸痛等躯体不适，但无具体器官病变。

术语解释：
1. 精麻类药物：即精神药品和麻醉药品的统称，这类药品具有成瘾性，使用和管理需要严格遵循相关法律法规。
2. 随机双盲安慰剂对照试验：这是一种科学的临床试验方法。随机是指将研究对象随机分配到不同的试验组和对照组；双盲是指研究对象和研究者都不知道研究对象接受的是试验药物还是安慰剂；安慰剂对照是指设置一组使用安慰剂（没有治疗作用的物质）的对照组，以评估试验药物的真实疗效。
3. 单胺递质假说：该假说认为抑郁症的发生与大脑中单胺类神经递质（如血清素、去甲肾上腺素等）的水平降低有关。
4. 炎症假说：认为抑郁障碍的发生与机体的免疫炎症反应异常有关。
5. 神经环路：指大脑中不同脑区之间通过神经纤维相互连接形成的功能网络，这些网络参与各种生理和心理活动。

青少年抑郁症治疗难题有解？这些新突破带来希望！